Ýmzaladðýnýz kaðýda dikkat! Boþuna para ödemeyin

[ 13 Temmuz 2015 - Pazartesi ]
Ýmzaladðýnýz kaðýda dikkat! Boþuna para ödemeyin

Çalýþanlar, Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafýndan karþýlanan tedavi giderleri ve ilaçlar için geçen yýl 2 milyar 912 milyon lira katýlým payý ödedi. Dört yýllýk dönemde vatandaþlarýn ödedikleri katýlým payý tutarý 9.2 milyar liraya ulaþtý. SGK’nýn verilerine göre, kurum 2014 yýlýnda 33.5 milyarý tedavi ve saðlýk malzemeleri, 16.3 milyarý da ilaç gideri olmak üzere saðlýða 50.8 milyar lira harcadý. Buna karþýlýk kurum, çalýþanlardan tedavi katýlým payý olarak 2 milyar 912 milyon lira topladý. Çalýþanlar SGK’ya yapýlan bu ödemelere ek olarak tedavi hizmeti aldýklarý hastanelere SGK’nýn fatura bedelinin iki katýna varan tutarlarda ilave ücretler ödüyorlar. 2 milyar 912 milyon liralýk tutar ise doðrudan SGK’nýn kasasýna giren paralardan oluþuyor. SGK’nýn toplam saðlýk harcamalarýnýn 50.8 milyar lira olduðu dikkate alýnýrsa, vatandaþtan toplanan katýlým payý kurumun saðlýk harcamalarýnýn yüzde 5.7’sini finanse etmiþ oldu. SGK’nýn çalýþanlardan aldýðý tedavi katýlým payý tutarý 2011’de 1.1 milyar lira seviyesinde iken, bu rakam 2012’de 2.4 milyar liraya çýktý, 2013 yýlýnda ise 2.7 milyar lira oldu. Vatandaþlarýn dört yýlda katýlým payý olarak ödediði tutar 9.2 milyar liraya ulaþtý. MUAYENEDE KATILIM PAYI ÖZELDE 12 TL SGK’lý hastalar özel hastanelerde hekim veya diþ hekiminde muayene olduklarýnda 12 lira, devlet hastanelerinde, eðitim ve araþtýrma hastanelerinde ya da üniversite hastanelerinde muayene olduklarýnda ise 5 lira katýlým payý ödüyorlar. Ayný rahatsýzlýktan dolayý on gün içerisinde farklý hastanelere giden kiþilerden ise bu rakamlara ilaveten 5 lira daha alýnýyor. Örneðin kulak burun boðazla ilgili bir rahatsýzlýk için bir özel hastaneye giden kiþi ilk seferinde 12 lira, on gün içerisinde gittiði ikinci özel hastanede de 17 lira katýlým payý ödemek zorunda. . Vatandaþ hastanede hiç para ödemediðini sanýyor ama aslýnda resmi hastanelerdeki tedavilerin katýlým paylarý emeklilerin doðrudan aylýklarýndan kesildiði için çoðu kiþi farkýnda olmuyor. TÜP BEBEKTEKÝ KATILIM PAYINDA ÜST SINIR YOK Ayakta tedavi sýrasýnda doktor tarafýndan yazýlan ve SGK tarafýndan karþýlanan ilaçlar için emeklilerden yüzde 10 oranýnda, çalýþanlardan ise yüzde 20 oranýnda katýlým payý alýnýyor. Ancak, bu oranlara ilave olarak 3 kutuya kadar ilaçlar için 3 TL, 3 kutuya ilave temin edilen her bir kutu ilaç için 1 TL olmak üzere katýlým payý alýnýyor. Örneðin, toplam tutarý 100 lira olan 6 kutu ilaç için çalýþmakta olan sigortalýdan 26 lira katýlým payý alýnýyor. Bunun 20 lirasý yüzde 20’ye karþýlýk geliyor, 6 kutu ilaç için de toplam 6 lira ilave katýlým payý alýnýyor. Bu arada üç denemeye kadar tüp bebek tedavileri SGK tarafýndan karþýlanýyor. Vatandaþlardan ilk denemede yüzde 30, ikincisinde yüzde 25, üçüncü denemede ise yüzde 20 oranýnda katýlým payý alýnýyor. Ancak, tüp bebek tedavilerinde alýnan katýlým paylarýnda asgari ücretin yüzde 75’iyle sýnýrlanan protezdeki gibi bir tavan bulunmuyor. Bu nedenle, örneðin tüp bebek tedavisinin bedeli 6 bin lira ise sigortalýlar ilk denemede bin 800 lira katýlým payý ödüyorlar. ÇALIÞAN EMEKLÝYE PRÝM Emekli olduktan sonra esnaf olarak çalýþanlar emekli aylýklarýnýn yüzde 15’ini, iþçi olarak çalýþanlar ise brüt ücretlerinin yüzde 32’sini destekleme primi olarak ödüyorlar. ÝMZALADIÐINIZ KÂÐIDA DÝKKAT! ACÝL HASTADAN KATILIM PAYI ALINAMAZ Hiçbir hastanede acil hastalardan katýlým payý alýnmamasý gerekiyor. Ancak genellikle özel hastanelerde acile baþvuran hastalar sýk sýk katýlým payý ve ilave ücret maðduriyeti yaþýyor. Hasta ya da hasta yakýnlarýna çok sayýda kâðýt imzalatýlýyor. Ýmzaladýklarý bu kâðýtlarla farkýnda olmadan, hastanýn acil bir durumu olmadýðýný kabul edilmiþ ya da acilden normal servise geçilmesine rýza gösterilmiþ olunuyor. Bu durumda da hem katýlým payý alýnýyor hem de ilave ücret. Vatandaþlardan katýlým payý alýnamayacak durumlar þöyle: -Acil servislerde, -Ýþ kazasý veya meslek hastalýklarýnda, -Askeri tatbikat ve manevralarda saðlanan saðlýk hizmetlerinde, -Afet veya savaþ hali durumlarýnda, -Saðlýk raporuyla belgelendirilmesi þartýyla kalp yetmezliði, astým, karaciðer yetmezliði, kronik böbrek yetmezliði gibi bazý hastalýklarda, -Yatarak tedavide kullanýlan ilaçlarda, -Organ, doku ve kök hücre naklinde, -Harp ve vazife malulleri ile vatani hizmet tertibinden ve þeref aylýðý alan kiþiler ve eþlerinden, -Terörist saldýrýda yaralananlardan. VATANDAÞTAN 4 FARKLI KATILIM PAYI ALINIYOR 1- Muayene sýrasýnda, 2- Ýlaç alýrken, 3- Týbbi malzeme kullanýrken (Vücut dýþý protez ve ortez, gözlük, aðýz protezleri, saðlýk raporunda hayati öneme haiz olduðu belirtilmeyen diðer protezler), 4- Tüp bebek tedavisinde. HANGÝ TEDAVÝLERDE ÝLAVE ÜCRET ALINAMAZ -Acil servisler, -Yoðun bakým, -Yanýk tedavisi, -Kanser tedavisi (radyoterapi, kemoterapi, radyo izotop tedavileri), -Yenidoðana verilen saðlýk hizmetleri, -Organ, doku ve hücre nakilleri, -Doðumsal anomaliler için yapýlan cerrahi iþlemlere yönelik saðlýk hizmetleri, -Diyaliz tedavileri, -Kardiyovasküler cerrahi iþlemleri (Üniversite hastanelerinde öðretim üyesi tarafýndan verilen hizmet hariç). FAHÝÞ ÝLAVE ÜCRETÝ ÝSTEYENLERÝ ÞÎKAYET EDÝN Özel hastanelerin sigortalý vatandaþlardan alabileceði ilave ücretler yýllar içinde katlanarak arttý. Yasa 2008 yýlýnda çýktýðýnda SGK’nýn ödediði fatura bedelinin yüzde 30’u ile sýnýrlanan özel hastanelerin alabileceði ilave ücret tavaný önce yüzde 70’e, son olarak da yüzde 200’e çýkarýldý. Daha önce tavan hastanenin sýnýfýna göre fatura bedelinin yüzde 30’u ile yüzde 70’i arasýnda deðiþirken, tavan yüzde 200’e çýkarýlýnca sýnýf ayrýmý da kaldýrýldý. Artýk A sýnýfý da E sýnýfý da olsa her hastane SGK’nýn belirlediði fatura bedelinin yüzde 200’üne kadar ilave ücret alabiliyor. Ancak, çoðu özel hastane yüzde 200 ilave ücretle de yetinmiyor. Birtakým tahliller ekleyerek ilave ücret tutarýný þiþirebiliyorlar. Örneðin çocuk alerjisi muayenesi için SGK’nýn hastaneye ödediði fatura bedeli 31.32 TL. Bunun için hastadan alýnabilecek ilave ücret 62.64 lirayý geçemez. Diyabet hastasýnýn muayenesi için de özel hastanelerin alabileceði ilave ücret tutarý 58.22 lirayla sýnýrlý. Fakat tahlillerle 400- 500 liraya varan ilave ücretler alýnabiliyor. SGK’nýn karþýlamadýðý bazý rahatsýzlýklarda ise çok daha büyük faturalarla karþýlaþmak mümkün. Örneðin çocuðun gözüne kirpik kaçmasý durumu için SGK’nýn belirlediði bir fatura bedeli bulunmuyor. Bu gerekçeyle özel hastaneye gidildiðinde çok yüksek faturalar çýkabiliyor. Özel hastanede vatandaþýn rýzasý olmadan ilave ücret alýnmasý yasak. Yüksek tutarlý ilave ücret sürpriziyle karþýlaþmamak için ne kadar ilave ücret ödeneceðinin baþlangýçta sorulmasý gerekiyor. Her durumda alýnan ilave ücretin fazla olduðunu düþünen vatandaþýn fatura, hizmet detayý, rapor gibi belgelerle sosyal güvenlik merkezlerine þikâyet etmesi gerekiyor. ( Habertürk)